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# 概述 血液中还原型血红蛋白含量或异常血红蛋白衍化物增加使皮肤、黏膜呈青紫色。     # 机制 当 SaO2<90% 或 PaO2<50mmHg 时,可在血流量较大的部位如口唇、指甲、舌等处出现发绀。 发绀的程度与还原型血红蛋白含量相关,红细胞增多者发绀明显 真红 ,贫血病人发绀不明显。 # 常见原因及临床表现 机制 特点 中心性发绀 心肺疾病导致 SaO2 ⬇️ 全身性、受累部位皮肤温暖 肺性: 严重呼吸系统疾病 心源性: 发绀型先心病 周围性发绀 周围循环血流障碍,SaO2...
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# 概述 咯血的病理生理简述如下: 由于各种有害物质刺激 炎症、结核及肿瘤等侵蚀 左心房压力急剧升高 由于凝血功能障碍 量: <100ml/24h 以内为小量咯血 100~500ml/24h 为中等量咯血 >500ml/24h(或一次咯血超过 300ml)为大咯血 # 常见病因 呼吸系统疾病:结核最常见 心血管系统疾病:二狭最特殊 肺静脉破裂出血 凝血和出血功能障碍性疾病 传染病和寄生虫病:钩端螺旋体病、流行性出血热、肺吸虫病。 # 临床表现 # 1️⃣ 咯血伴发热 肺炎:多见痰中带血或铁锈色痰 肺脓肿:大量有臭味的脓血痰 +...
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# 常见病因 呼吸系统感染; 非感染性呼吸系统疾病; 其它: 肺水肿 心力衰竭、肾衰竭 ; 结缔组织病 导致肺纤维化,或导致胸腔积液时 ; 胃食管反流病 食管受到刺激后咳嗽 ; 药物所致咳嗽 ACEI类、β受体阻滞剂 ; 心因性咳嗽 焦虑等 # 临床表现 # 1️⃣ 咳嗽发生的时间 慢支、慢性肺脓肿、空洞性肺结核、支扩等常发生于 早晨 起床 痰多 肺淤血 左肺右体,左心衰时出现肺淤血,夜间迷走神经兴奋,心率减慢,加重心衰 、咳嗽变异型哮喘 治疗上用交感神经兴奋剂(β受体激动剂),夜间迷走神经兴奋 的咳嗽往往在 夜间 发生 # 2️⃣...
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# 概述 正常体温 腋温 36~37℃ 口温 36.3~37.2℃ 肛温 36.5~37.7℃ 体温波动 正常人 上午体温较低,下午略高,24 小时内波动<1℃ 女性 月经周期中、排卵后体温较高 发热程度 口腔温度 低热 37.3~38℃ 中等热 38.1~39℃ 高热 39.1~41℃ # 发热的主要机制 外致热原 病原体 各种细菌外毒素、内毒素 体内产物 免疫细胞 单核细胞、吞噬细胞、淋巴细胞等,产生内生性致热原 IL-1、肿瘤坏死因子 TNF 、干扰素 IFN 等 后果 下丘脑 体温调定点升高 ➡️...
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# Part 1 Do you know when Antarctica was officially discovered? - the an a 'The' is not used before names of continents. Bronx is the third most densely populated county in the U.S. the - a an 'The' is not used before names of cities and suburbs, but there are some exceptions:...
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# Part 1 Choose the sentence with the right word order Kyle will tell you this story in the park tomorrow. Kyle will tell you tomorrow this story in the park. Kyle tomorrow will tell you this story in the park. Kyle will tell you this story tomorrow in the park. There is a certain word order in...
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# 病因和发病机制 # 结核菌的主要菌体成分 成分 临床意义 参与形成 类脂质 1. 分枝杆菌酸一与抗酸染色性及细胞壁完整性有关 - 2. 磷脂:有抗原性,促使单核细胞、类上皮细胞化、郎格汉斯巨细胞形成 结核结节 3. 蜡质:免疫佐剂活性,引发机体迟发性变态反应 空洞形成、干酪液化 4. 索状因子:对宿主有毒性,并有免疫佐剂活性 - 5. 硫脂:与结核分枝杆菌毒力有关,破坏宿主巨噬细胞功能 - 蛋白质 属完全抗原,是结核菌素的主要成分,可诱发皮肤变态反应 OT 试验 多糖类 菌体多糖与血清反应等免疫应答有关 免疫应答 多糖类与免疫反应有关;蜡质和蛋白质是 Ⅳ...
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# 支扩 # 病因 质量差先天性发育缺损和遗传因素如巨大气管-支气管症等免疫功能失调如SLE、类风关、IBD等合并支扩压力升高支气管-肺组织感染(慢支)支气管阻塞持续性扩张# 好发部位 大量咯痰 ➡️ 支扩、肺脓肿 ➡️ 多见于下叶 痰流到下叶才比较好咳出,同理,体位越低的地方越容易发生肺脓肿 无痰 ➡️ 干性支扩 ➡️ 多见于上叶 肺脓肿 ➡️ 吸入性多见 ➡️...
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# 总论 # 痰液的临床意义 无色透明或白色粘液痰:正常人、支气管黏膜轻度炎症 白色泡沫痰或粘液痰:慢支 大量黄脓痰:支扩、肺脓肿 区分两者看病史,长的支扩,短的肺脓肿 铁锈色痰:肺炎链球菌感染 红棕色胶冻样痰 / 砖红色:克雷伯杆菌性肺炎 恶臭脓痰:厌氧菌感染 粉红色泡沫痰:肺水肿 咖啡样痰:肺阿米巴病 果酱样痰:肺吸虫病 # 常用的检查方法 肺容积检查:肺容积、肺容量 通气功能:肺通气量、用力肺活量、最大呼气中段流量、肺泡通气量 老慢支 换气功能检查:气体分布、通气 / 血流比值(V/Q)、弥散功能 肺炎 小气道功能检查:闭合容积 CV、最大呼气流速容量曲线 次敏感...