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# 概述 正常体温 腋温 36~37℃ 口温 36.3~37.2℃ 肛温 36.5~37.7℃ 体温波动 正常人 上午体温较低,下午略高,24 小时内波动<1℃ 女性 月经周期中、排卵后体温较高 发热程度 口腔温度 低热 37.3~38℃ 中等热 38.1~39℃ 高热 39.1~41℃ # 发热的主要机制 外致热原 病原体 各种细菌外毒素、内毒素 体内产物 免疫细胞 单核细胞、吞噬细胞、淋巴细胞等,产生内生性致热原 IL-1、肿瘤坏死因子 TNF 、干扰素 IFN 等 后果 下丘脑 体温调定点升高 ➡️...
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# Part 1 Do you know when Antarctica was officially discovered? - the an a 'The' is not used before names of continents. Bronx is the third most densely populated county in the U.S. the - a an 'The' is not used before names of cities and suburbs, but there are some exceptions:...
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# Part 1 Choose the sentence with the right word order Kyle will tell you this story in the park tomorrow. Kyle will tell you tomorrow this story in the park. Kyle tomorrow will tell you this story in the park. Kyle will tell you this story tomorrow in the park. There is a certain word order in...
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# 肺血栓栓塞 # 概念 肺血栓栓塞症 PTE 是肺栓塞的一种类型 肺栓塞 以各种栓子阻塞肺 A 系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞 深静脉血栓形成 引起肺血栓栓塞症的血栓主要来源于深静脉血栓形成 # 危险因素 静脉淤滞、静脉系统内皮损伤、血液高凝状态 原发性:V 因子突变、蛋白 C 缺乏、蛋白 S 缺乏、抗凝血酶缺乏 继发性:骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、口服避孕药等 #...
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# 概述 支喘 是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症(本质) 临床特征: 反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷咳嗽等 可自行缓解或经治疗后缓解 # 机制 抗原刺激 ⬇️ 炎性细胞气道浸润 ⬇️ 释放和活化多种炎性介质和细胞因子 (组胺、PG、LT、PAF、ECF-A、NCF-A、TX、MMP、ET-1、TGF-β 等 50 余种炎性介质和 25 种以上细胞因子) ⬇️ 支气管收缩 粘膜分泌↑ 血管通透性↑ #...
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# 慢性支气管炎 # 病因病理 慢支、肺气肿、支扩病变部位的比较 慢支 肺气肿 支扩 病因 呼吸道感染 吸烟 过敏 环境(粉尘、大气污染) 慢支(最常见) 吸烟 呼吸道感染 α1 - 抗胰蛋白酶缺乏 慢支、支气管肺炎 肺结核 支气管异物、肿瘤 呼吸道反复感染 病理 较大支气管➡️小支气管(损害最大最广泛) 黏液 - 纤毛系统受损 粘膜下腺体增生肥大 管壁其他组织炎性损害 肺显著增大、肺弹性差 肺泡扩张、间隔变窄、扩张的肺泡合成大囊腔 肺毛细血管床减少,肺小 A 纤维增厚 受累支气管囊状扩张 扩张周围的肺组织萎缩、纤维化、肺气肿 注:病理学慢支是从小支气管➡️大支气管 #...
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# 病因和发病机制 # 结核菌的主要菌体成分 成分 临床意义 参与形成 类脂质 1. 分枝杆菌酸一与抗酸染色性及细胞壁完整性有关 - 2. 磷脂:有抗原性,促使单核细胞、类上皮细胞化、郎格汉斯巨细胞形成 结核结节 3. 蜡质:免疫佐剂活性,引发机体迟发性变态反应 空洞形成、干酪液化 4. 索状因子:对宿主有毒性,并有免疫佐剂活性 - 5. 硫脂:与结核分枝杆菌毒力有关,破坏宿主巨噬细胞功能 - 蛋白质 属完全抗原,是结核菌素的主要成分,可诱发皮肤变态反应 OT 试验 多糖类 菌体多糖与血清反应等免疫应答有关 免疫应答 多糖类与免疫反应有关;蜡质和蛋白质是 Ⅳ...
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# 支扩 # 病因 质量差先天性发育缺损和遗传因素如巨大气管-支气管症等免疫功能失调如SLE、类风关、IBD等合并支扩压力升高支气管-肺组织感染(慢支)支气管阻塞持续性扩张# 好发部位 大量咯痰 ➡️ 支扩、肺脓肿 ➡️ 多见于下叶 痰流到下叶才比较好咳出,同理,体位越低的地方越容易发生肺脓肿 无痰 ➡️ 干性支扩 ➡️ 多见于上叶 肺脓肿 ➡️ 吸入性多见 ➡️...
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# 总论 # 痰液的临床意义 无色透明或白色粘液痰:正常人、支气管黏膜轻度炎症 白色泡沫痰或粘液痰:慢支 大量黄脓痰:支扩、肺脓肿 区分两者看病史,长的支扩,短的肺脓肿 铁锈色痰:肺炎链球菌感染 红棕色胶冻样痰 / 砖红色:克雷伯杆菌性肺炎 恶臭脓痰:厌氧菌感染 粉红色泡沫痰:肺水肿 咖啡样痰:肺阿米巴病 果酱样痰:肺吸虫病 # 常用的检查方法 肺容积检查:肺容积、肺容量 通气功能:肺通气量、用力肺活量、最大呼气中段流量、肺泡通气量 老慢支 换气功能检查:气体分布、通气 / 血流比值(V/Q)、弥散功能 肺炎 小气道功能检查:闭合容积 CV、最大呼气流速容量曲线 次敏感...