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# 肺血栓栓塞 # 概念 肺血栓栓塞症 PTE 是肺栓塞的一种类型 肺栓塞 以各种栓子阻塞肺 A 系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞 深静脉血栓形成 引起肺血栓栓塞症的血栓主要来源于深静脉血栓形成 # 危险因素 静脉淤滞、静脉系统内皮损伤、血液高凝状态 原发性：V 因子突变、蛋白 C 缺乏、蛋白 S 缺乏、抗凝血酶缺乏 继发性：骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、口服避孕药等 #...
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# 概述 支喘 是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症（本质） 临床特征： 反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷咳嗽等 可自行缓解或经治疗后缓解 # 机制 抗原刺激 ⬇️ 炎性细胞气道浸润 ⬇️ 释放和活化多种炎性介质和细胞因子 （组胺、PG、LT、PAF、ECF-A、NCF-A、TX、MMP、ET-1、TGF-β 等 50 余种炎性介质和 25 种以上细胞因子） ⬇️ 支气管收缩 粘膜分泌↑ 血管通透性↑ #...
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# 慢性支气管炎 # 病因病理 慢支、肺气肿、支扩病变部位的比较 慢支 肺气肿 支扩 病因 呼吸道感染 吸烟 过敏 环境（粉尘、大气污染） 慢支（最常见） 吸烟 呼吸道感染 α1 - 抗胰蛋白酶缺乏 慢支、支气管肺炎 肺结核 支气管异物、肿瘤 呼吸道反复感染 病理 较大支气管➡️小支气管（损害最大最广泛） 黏液 - 纤毛系统受损 粘膜下腺体增生肥大 管壁其他组织炎性损害 肺显著增大、肺弹性差 肺泡扩张、间隔变窄、扩张的肺泡合成大囊腔 肺毛细血管床减少，肺小 A 纤维增厚 受累支气管囊状扩张 扩张周围的肺组织萎缩、纤维化、肺气肿 注：病理学慢支是从小支气管➡️大支气管 #...
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# 病因和发病机制 # 结核菌的主要菌体成分 成分 临床意义 参与形成 类脂质 1. 分枝杆菌酸一与抗酸染色性及细胞壁完整性有关 - 2. 磷脂：有抗原性，促使单核细胞、类上皮细胞化、郎格汉斯巨细胞形成 结核结节 3. 蜡质：免疫佐剂活性，引发机体迟发性变态反应 空洞形成、干酪液化 4. 索状因子：对宿主有毒性，并有免疫佐剂活性 - 5. 硫脂：与结核分枝杆菌毒力有关，破坏宿主巨噬细胞功能 - 蛋白质 属完全抗原，是结核菌素的主要成分，可诱发皮肤变态反应 OT 试验 多糖类 菌体多糖与血清反应等免疫应答有关 免疫应答 多糖类与免疫反应有关；蜡质和蛋白质是 Ⅳ...
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# 支扩 # 病因 Error: Failed to launch the browser process! spawn /Applications/Google Chrome.app/Contents/MacOS/Google Chrome ENOENT TROUBLESHOOTING: https://github.com/puppeteer/puppeteer/blob/main/docs/troubleshooting.md # 好发部位 大量咯痰 ➡️ 支扩、肺脓肿 ➡️ 多见于下叶 痰流到下叶才比较好咳出，同理，体位越低的地方越容易发生肺脓肿 无痰 ➡️ 干性支扩 ➡️...
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# 总论 # 痰液的临床意义 无色透明或白色粘液痰：正常人、支气管黏膜轻度炎症 白色泡沫痰或粘液痰：慢支 大量黄脓痰：支扩、肺脓肿 区分两者看病史，长的支扩，短的肺脓肿 铁锈色痰：肺炎链球菌感染 红棕色胶冻样痰 / 砖红色：克雷伯杆菌性肺炎 恶臭脓痰：厌氧菌感染 粉红色泡沫痰：肺水肿 咖啡样痰：肺阿米巴病 果酱样痰：肺吸虫病 # 常用的检查方法 肺容积检查：肺容积、肺容量 通气功能：肺通气量、用力肺活量、最大呼气中段流量、肺泡通气量 老慢支 换气功能检查：气体分布、通气 / 血流比值（V/Q）、弥散功能 肺炎 小气道功能检查：闭合容积 CV、最大呼气流速容量曲线 次敏感...