有夢書架

# 概述 腹泻是消化系统疾病常见症状之一。由于各种因素作用于胃肠道，使胃肠道的分泌、消化、吸收及运动等功能出现障碍，导致大便次数增多，性状改变。 该症状也是机体的一种防卫机制，通过腹泻使毒素从体内排出，避免中毒。 # 病因 / 发生机制 高渗性腹泻 高渗性食物或药物 甘露醇 ➡️水分入肠腔➡️肠道运动加速➡️腹泻 渗出性腹泻 黏膜大量渗出病理性渗出物，如炎症性肠病 克隆病、溃疡性结肠炎 ，呈脓血便伴发热 分泌性腹泻 毒素 + 肠道黏膜受体➡️cAMP↑➡️分泌水及电解质（如 霍乱 ） 运动性腹泻 肠内毒素、药物及消化不全的中间产物➡️ 胃肠运动 功能异常 吸收障碍性 各种原因肠道黏膜受损...

# 发病机制 类型 原因 特点 内脏性痛 器官受到牵拉或痉挛 定位模糊，空腔绞痛，实质钝 / 胀痛 躯体性痛 皮肤、腹部等受创伤 定位 清楚 ，为刺痛或刀割 牵涉性痛 脏器相应神经节段体表或深部感到疼痛 距离原发病灶远， 痛觉减弱 精神性痛 精神因素引起 多伴有精神异常 # 常见病因 # 1️⃣...

# 概述 各种原因导致胃内容物及部分肠内容物从食管逆流出口腔的一种身体的反射动作。是消化系统疾病的常见症状之一，亦是机体的一种防卫机制。 # 常见病因和临床特点 # 1️⃣ 中枢性呕吐 颅压增高，脑水肿、颅内占位病变、脑炎、脑膜炎等。 喷射样呕吐 化学感受器触发区受刺激，如甲危、肾上腺危象、早期妊娠。药物作用于此区亦可产生恶心、呕吐。 脑血管运动障碍，如偏头痛。 第 Ⅷ 颅神经疾病， 前庭功能障碍 ，梅尼埃病、迷路炎、晕车、船等。 神经性呕吐，多有神经精神症状，与 情绪因素 有关。 # 2️⃣...

# 概述 人体组织间歇有过多的液体积聚使组织肿胀。不包括内脏器官的水肿，如脑水肿、肺水肿等。 # 机制 组织间液的生成大于回流 体内水、钠的潴留 # 分类 # 1️⃣ 全身性可凹性水肿 水肿类型 病因 特点 心源性水肿 右心衰竭、缩窄性心包炎 从下至上肿 肾源性水肿 各种肾炎、肾病综合征 自上至下肿 肝源性水肿 肝硬化、重症肝炎 从下至上肿 营养不良性水肿 低蛋白血症和维生素 B...

# 病因及发病机制 病因 类型 特点 机制 肺源性 吸气性 三凹征 喉部、气管、大气道狭窄 呼气性 哮鸣音 小气道（慢支、肺气肿、哮喘） 最常见 混合性 ICU 吸呼气均费力，呼吸浅快 心源性 左心衰 劳力性呼吸困难 肺淤血致肺弥散功能障碍 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 中毒性呼吸困难 血液病 神经精神性呼吸困难 # 几种特殊原因导致的不同呼吸改变 疾病 对呼吸的影响 代谢性酸中毒 深大而规则 ——Kussmaul 呼吸 吃醋，哭式呼吸 药物及毒物 慢、浅 —— 潮式呼吸 C-S呼吸 如吗啡 呼吸抑制 ，中毒性脑损伤 抑制呼吸中枢 中枢性呼吸困难 慢、深...

# 常见原因 各种炎症或物理因素刺激肋间神经、脊髓后根传入纤维、支配心脏及主动脉的感觉纤维、支配气管、支气管及食管的迷走神经感觉纤维和膈神经。 # 常见类型 胸膜性胸痛 疼痛与咳嗽、呼吸有关，屏住呼吸时可使胸痛减轻或消失。按压胸痛部位的胸壁不会使疼痛加重 胸壁痛 按压疼痛部位可明显使胸痛加重 纵隔性胸痛 纵隔内脏器痛，纵隔气胸、纵隔肿瘤等 疾病 疼痛部位 性质 带状疱疹 成簇的水疱沿一侧 肋间神经 分布 带状疱疹病毒有嗜神经性 伴胸痛，疱疹不超过体表正中线 刀割样痛或灼痛 非化脓性肋软骨炎 第 1、2...

# 概述 血液中还原型血红蛋白含量或异常血红蛋白衍化物增加使皮肤、黏膜呈青紫色。　　　　 # 机制 当 SaO2＜90% 或 PaO2＜50mmHg 时，可在血流量较大的部位如口唇、指甲、舌等处出现发绀。 发绀的程度与还原型血红蛋白含量相关，红细胞增多者发绀明显 真红 ，贫血病人发绀不明显。 # 常见原因及临床表现 机制 特点 中心性发绀 心肺疾病导致 SaO2 ⬇️ 全身性、受累部位皮肤温暖 肺性： 严重呼吸系统疾病 心源性： 发绀型先心病 周围性发绀 周围循环血流障碍，SaO2...

# 概述 咯血的病理生理简述如下： 由于各种有害物质刺激 炎症、结核及肿瘤等侵蚀 左心房压力急剧升高 由于凝血功能障碍 量： ＜100ml/24h 以内为小量咯血 100～500ml/24h 为中等量咯血 ＞500ml/24h（或一次咯血超过 300ml）为大咯血 # 常见病因 呼吸系统疾病：结核最常见 心血管系统疾病：二狭最特殊 肺静脉破裂出血 凝血和出血功能障碍性疾病 传染病和寄生虫病：钩端螺旋体病、流行性出血热、肺吸虫病。 # 临床表现 # 1️⃣ 咯血伴发热 肺炎：多见痰中带血或铁锈色痰 肺脓肿：大量有臭味的脓血痰 +...

# 常见病因 呼吸系统感染； 非感染性呼吸系统疾病； 其它： 肺水肿 心力衰竭、肾衰竭 ； 结缔组织病 导致肺纤维化，或导致胸腔积液时 ； 胃食管反流病 食管受到刺激后咳嗽 ； 药物所致咳嗽 ACEI类、β受体阻滞剂 ； 心因性咳嗽 焦虑等 # 临床表现 # 1️⃣ 咳嗽发生的时间 慢支、慢性肺脓肿、空洞性肺结核、支扩等常发生于 早晨 起床 痰多 肺淤血 左肺右体，左心衰时出现肺淤血，夜间迷走神经兴奋，心率减慢，加重心衰 、咳嗽变异型哮喘 治疗上用交感神经兴奋剂（β受体激动剂），夜间迷走神经兴奋 的咳嗽往往在 夜间 发生 # 2️⃣...

# 概述 正常体温 腋温 36～37℃ 口温 36.3～37.2℃ 肛温 36.5～37.7℃ 体温波动 正常人 上午体温较低，下午略高，24 小时内波动＜1℃ 女性 月经周期中、排卵后体温较高 发热程度 口腔温度 低热 37.3～38℃ 中等热 38.1～39℃ 高热 39.1～41℃ # 发热的主要机制 外致热原 病原体 各种细菌外毒素、内毒素 体内产物 免疫细胞 单核细胞、吞噬细胞、淋巴细胞等，产生内生性致热原 IL-1、肿瘤坏死因子 TNF 、干扰素 IFN 等 后果 下丘脑 体温调定点升高 ➡️...