2.3k 2 分钟

# 概述 支喘 是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症(本质) 临床特征: 反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷咳嗽等 可自行缓解或经治疗后缓解 # 机制 抗原刺激 ⬇️ 炎性细胞气道浸润 ⬇️ 释放和活化多种炎性介质和细胞因子 (组胺、PG、LT、PAF、ECF-A、NCF-A、TX、MMP、ET-1、TGF-β 等 50 余种炎性介质和 25 种以上细胞因子) ⬇️ 支气管收缩 粘膜分泌↑ 血管通透性↑ #...
2.9k 3 分钟

# 慢性支气管炎 # 病因病理 慢支、肺气肿、支扩病变部位的比较 慢支 肺气肿 支扩 病因 呼吸道感染 吸烟 过敏 环境(粉尘、大气污染) 慢支(最常见) 吸烟 呼吸道感染 α1 - 抗胰蛋白酶缺乏 慢支、支气管肺炎 肺结核 支气管异物、肿瘤 呼吸道反复感染 病理 较大支气管➡️小支气管(损害最大最广泛) 黏液 - 纤毛系统受损 粘膜下腺体增生肥大 管壁其他组织炎性损害 肺显著增大、肺弹性差 肺泡扩张、间隔变窄、扩张的肺泡合成大囊腔 肺毛细血管床减少,肺小 A 纤维增厚 受累支气管囊状扩张 扩张周围的肺组织萎缩、纤维化、肺气肿 注:病理学慢支是从小支气管➡️大支气管 #...
3.2k 3 分钟

# 病因和发病机制 # 结核菌的主要菌体成分 成分 临床意义 参与形成 类脂质 1. 分枝杆菌酸一与抗酸染色性及细胞壁完整性有关 - 2. 磷脂:有抗原性,促使单核细胞、类上皮细胞化、郎格汉斯巨细胞形成 结核结节 3. 蜡质:免疫佐剂活性,引发机体迟发性变态反应 空洞形成、干酪液化 4. 索状因子:对宿主有毒性,并有免疫佐剂活性 - 5. 硫脂:与结核分枝杆菌毒力有关,破坏宿主巨噬细胞功能 - 蛋白质 属完全抗原,是结核菌素的主要成分,可诱发皮肤变态反应 OT 试验 多糖类 菌体多糖与血清反应等免疫应答有关 免疫应答 多糖类与免疫反应有关;蜡质和蛋白质是 Ⅳ...
1.5k 1 分钟

# 支扩 # 病因 flowchart TBsubgraph A [压力升高] 1["支气管-肺组织感染(慢支)"] 2["支气管阻塞"] endsubgraph B [质量差] 3["先天性发育缺损和遗传因素<br>如巨大气管-支气管症等"] 4["免疫功能失调<br>如SLE、类风关、IBD等合并支扩"] end A & B --> 持续性扩张# 好发部位 大量咯痰 ➡️ 支扩、肺脓肿 ➡️...
3.4k 3 分钟

# 总论 # 痰液的临床意义 无色透明或白色粘液痰:正常人、支气管黏膜轻度炎症 白色泡沫痰或粘液痰:慢支 大量黄脓痰:支扩、肺脓肿 区分两者看病史,长的支扩,短的肺脓肿 铁锈色痰:肺炎链球菌感染 红棕色胶冻样痰 / 砖红色:克雷伯杆菌性肺炎 恶臭脓痰:厌氧菌感染 粉红色泡沫痰:肺水肿 咖啡样痰:肺阿米巴病 果酱样痰:肺吸虫病 # 常用的检查方法 肺容积检查:肺容积、肺容量 通气功能:肺通气量、用力肺活量、最大呼气中段流量、肺泡通气量 老慢支 换气功能检查:气体分布、通气 / 血流比值(V/Q)、弥散功能 肺炎 小气道功能检查:闭合容积 CV、最大呼气流速容量曲线 次敏感...