# 常见病因

1. 呼吸系统感染；
2. 非感染性呼吸系统疾病；
3. 其它：
   肺水肿 心力衰竭、肾衰竭 ；
   结缔组织病 导致肺纤维化，或导致胸腔积液时 ；
   胃食管反流病 食管受到刺激后咳嗽 ；
   药物所致咳嗽 ACEI类、β受体阻滞剂 ；
   心因性咳嗽 焦虑等

# 临床表现

# 1️⃣ 咳嗽发生的时间

• 慢支、慢性肺脓肿、空洞性肺结核、支扩等常发生于 早晨 起床 痰多

• 肺淤血 左肺右体，左心衰时出现肺淤血，夜间迷走神经兴奋，心率减慢，加重心衰 、咳嗽变异型哮喘 治疗上用交感神经兴奋剂（β受体激动剂），夜间迷走神经兴奋 的咳嗽往往在 夜间 发生

# 2️⃣ 咳嗽的诱因

接触冷空气、异味或运动时出现咳嗽常见于哮喘。 哮喘有运动型哮喘

# 3️⃣ 咳嗽的性质

1. 干咳 肺泡有炎症才会有痰 ：急性或慢性咽喉炎 晨起的痰液实则咽喉部分泌物，而非肺泡中的痰 、喉癌、支原体肺炎、肺癌、二狭等。

2. 咳痰及痰的性状

3. 咳嗽的音色

# 相关症状和体征

1. 咳嗽伴发热，提示肺部感染等。

2. 咳嗽伴哮鸣音 干啰音，没有痰

   • 双肺有哮鸣音见于哮喘、慢性喘息性支气管炎；
   • 某一部位持续存在的局限性哮鸣音见于气道狭窄，如气道内肿物。

3. 咳嗽伴杵状指 慢性缺氧的表现 ，常见于慢性化脓性肺部疾病，如支气管扩张、肺脓肿等，也见于肺间质纤维化或支气管肺癌。

# 练习题

1. 金属样咳嗽见于

   • 严重肺气肿
   • 百日咳
   • 声带麻痹
   • 纵隔肿瘤压迫气管
   • 肿瘤压迫喉返神经

2. 干咳或刺激性咳嗽常见于下列哪种疾病

   • 急性或慢性咽喉炎
   • 支气管扩张症
   • 慢性支气管炎
   • 肺脓肿
   • 肺炎

3. 砖红色胶冻样痰主要见于

   • 肺脓肿
   • 肺炎克雷伯杆菌肺炎
   • 支气管哮喘
   • 肺炎球菌肺炎
   • 大叶性肺炎