# 病因及发病机制

病因类型特点机制
肺源性吸气性三凹征喉部、气管、大气道狭窄
呼气性哮鸣音小气道(慢支、肺气肿、哮喘) 最常见
混合性ICU吸呼气均费力,呼吸浅快

心源性

左心衰

劳力性呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难
端坐呼吸

肺淤血致肺弥散功能障碍
迷走神经 ⬆️ ,回心血量增多

中毒性呼吸困难
血液病
神经精神性呼吸困难

# 几种特殊原因导致的不同呼吸改变

疾病对呼吸的影响
代谢性酸中毒深大而规则 ——Kussmaul 呼吸 吃醋,哭式呼吸

药物及毒物

慢、浅 —— 潮式呼吸 C-S呼吸
如吗啡 呼吸抑制 ,中毒性脑损伤 抑制呼吸中枢

中枢性呼吸困难慢、深 ——Biots 呼吸,如重度颅脑损伤
癔病性浅、快 / 叹息声
神经衰弱、精神紧张或抑郁一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸,并常伴有 叹息

# 伴随症状

  1. 发作性呼吸困难伴哮鸣音,见于支气管哮喘、急性左心功能不全。
  2. 骤发严重呼吸困难,见于喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、气胸等。
  3. 呼吸困难伴一侧胸痛,见于肺炎、急性胸膜炎、急性心肌梗死、肺癌等。
  4. 呼吸困难伴发热,见于肺炎、胸膜炎、心包炎、肺脓肿等。
  5. 呼吸困难伴咳嗽咳痰,见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、肺脓肿等。
  6. 呼吸困难伴意识障碍,见于脑出血、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、急性中毒等。

# 练习题

  1. 代谢性酸中毒可出现下列何种呼吸

    • Cheyne - Stokes 呼吸
    • Biots 呼吸
    • Kussmaul 呼吸
    • 叹气样呼吸
    • 点头呼吸

    Cheyne - Stokes 呼吸,C-S 呼吸,潮式呼吸,鉴于药物及毒物所致的中毒性脑损伤。
    Biots 呼吸是 C-S 呼吸的进阶,见于重度颅脑损伤。
    叹气样呼吸,见于癔症。
    点头呼吸,超纲。