# 概述
各种原因导致胃内容物及部分肠内容物从食管逆流出口腔的一种身体的反射动作。是消化系统疾病的常见症状之一，亦是机体的一种防卫机制。
# 常见病因和临床特点
# 1️⃣ 中枢性呕吐
- 颅压增高，脑水肿、颅内占位病变、脑炎、脑膜炎等。
喷射样呕吐 - 化学感受器触发区受刺激，如甲危、肾上腺危象、早期妊娠。药物作用于此区亦可产生恶心、呕吐。
- 脑血管运动障碍，如偏头痛。
- 第 Ⅷ 颅神经疾病， 前庭功能障碍 ，梅尼埃病、迷路炎、晕车、船等。
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- 神经性呕吐，多有神经精神症状，与 情绪因素 有关。
# 2️⃣ 反射性呕吐
- 腹部器官疾病
- 胃及十二指肠疾病：急性胃炎
- 肠道疾病：急性肠炎
- 胆道疾病：急、慢性胆囊炎
- 肝脏疾病：肝炎、肝硬化
- 胰腺疾病：急性胰腺炎时
- 腹膜疾病：急性腹膜炎时
- 尿路结石： 肾绞痛 发作时
疼痛剧烈 - 妇科疾病：宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转
疼痛剧烈
- 胸部器官疾病
- 急性下壁心肌梗死和右心功能不全，可引起恶心、呕吐，且有时较顽固。
- 头部器官疾病
- 如闭角型青光眼
# 伴随症状及诊断意义
| 呕吐物性质 | 提示疾病 |
|---|---|
咖啡色 血液于胃中被消化后 | 上消化道出血 |
隔餐或隔日食物 排空障碍，隔夜宿食已馊 | 幽门梗阻 |
含胆汁 胆管和胰管共同开口于十二指肠乳头 | 十二指肠乳头以下肠梗阻 |
有粪臭 排空障碍 | 低位肠梗阻 |
有蛔虫 位于回肠，蛔虫钻胆 | 胆道蛔虫 钻顶样腹痛 、肠道蛔虫 |
| 吐出胃内容物仍干呕 | 早孕反应 |
| 伴眩晕、眼球震颤者 | 前庭器官 |
| 喷射性呕吐 | 颅内高压症或青光眼 |
| 呕吐原因 | 有无恶心先兆？ | 吐后是否轻松？ |
|---|---|---|
| 胃源性 | 有 食物等刺激胃 | 是 |
| 肝、胆、胰与腹膜病变 | 有 刺激十二指肠 | 不 |
| 颅内高压 | 无（喷射状） | 不 |
# 练习题
呕吐物为咖啡渣样提示以下哪个疾病
A - 呕吐物粪臭味
B - 呕吐食物
C - 呕吐食物，吐完不轻松
E - 幽门梗阻，吐隔夜宿食头痛伴剧烈呕吐者，最可能提示下列哪种疾病
选择范围更大的选项，A 颅内高压包含 C+D
