# 发病机制
| 类型 | 原因 | 特点 |
|---|---|---|
| 内脏性痛 | 器官受到牵拉或痉挛 | 定位模糊，空腔绞痛，实质钝 / 胀痛 |
| 躯体性痛 | 皮肤、腹部等受创伤 | 定位 清楚 ，为刺痛或刀割 |
| 牵涉性痛 | 脏器相应神经节段体表或深部感到疼痛 | 距离原发病灶远， 痛觉减弱 |
| 精神性痛 | 精神因素引起 | 多伴有精神异常 |
# 常见病因
# 1️⃣ 急性腹痛
- 腹部空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、肠套叠等。
- 腹腔脏器急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎等。
- 腹膜炎症：多由胃肠穿孔所致，少部分为自发性腹膜炎。
- 腹腔脏器破裂或扭转：如肝、脾破裂、卵巢扭转等。
- 腹壁疾病：如腹壁皮肤带状疱疹、腹壁挫伤及脓肿。
- 腹腔内血管病变：如夹层腹主动脉瘤、缺血性肠病和门静脉血栓形成。
- 胸腔疾病：如心绞痛、心肌梗死、肺梗死、胸膜炎、胸椎结核。
- 全身性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、腹型过敏性紫癜等。
过敏性紫癜为血管过敏，单纯型为皮肤出血点；
过敏血管位于腹部，则为腹型，有腹痛症状；
位于肾脏，则为肾型，有血尿症状；
位于关节，为关节型，有关节痛
# 2️⃣ 慢性腹痛
- 消化性溃疡（最常见）。
- 消化道运动障碍：功能性肠病。
- 腹腔脏器的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、结核性腹膜炎等。
- 腹腔肿瘤的压迫及浸润：以恶性肿瘤居多。
- 腹腔脏器包膜的牵张：如肝淤血、肝脓肿、肝癌。
- 腹腔脏器的扭转或梗阻。
- 中毒与代谢障碍：如铅中毒、尿毒症等。
# 临床表现
| 腹痛特点 | 对应疾病 |
|---|---|
| 右上腹 阵发性 腹痛 | 胆石症 胆囊收缩时疼，不收缩则不疼 |
| 右上腹持续性疼痛 | 胃癌 好发胃小弯，位于前正中线右侧 |
| 右上腹进行性 锐痛 | 肝癌 肝被膜较硬，肿块刺激产生锐痛 |
| 周期性、节律性痛 | 消化性溃疡 饥饿痛-十二指肠，餐后痛-胃 |
| 阑尾炎 | 转移性右下腹痛 |
| 持续性，广泛性剧烈腹痛伴肌紧张 | 弥漫性腹膜炎 腹膜刺激征-腹硬，脑膜刺激征-脖子硬 |
| 剧烈的刀割样 烧灼样 痛 | 急性穿孔 酸或碱产生烧灼样痛 |
| 腹部 “钻顶样” 阵发性 绞痛 | 胆道蛔虫 空腔脏器-绞痛 |
| 腹部剧烈 绞痛 或 持续性 痛 | 管腔脏器梗阻 |
| 腰部突发绞痛 | 肾、输尿管结石 |
| 疼痛向右肩放射 | 胆囊炎 |
| 痛吐胀闭 + 肠鸣音消失或亢进 | 肠梗阻 机械性-肠鸣音亢进，麻痹性（低钾血症）-消失 |
# 练习题
慢性上腹痛最常见的病因是
右上腹痛伴发热多见于下列哪种疾病
先看伴随疾病 “发热”，提示为感染性疾病，排除非感染性疾病的 A、C。
再看腹痛位置为 “右上腹”，选 D。突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于
产生烧灼痛的有酸或碱，消化性溃疡穿孔漏出酸或碱。
